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腰痛案
2021-08-20 15:50   审核人:

彭某,女,42岁。患者十余年来,腰部强痛反复发作,牵涉到腿部,伴右侧上下肢酸痛,四处求诊罔效,为求进一步诊治,特于大雪前后前来就诊。

初诊:证见腰部强痛,牵涉到腿部,右侧上下肢酸痛。末次月经10月上旬,经期腹痛,乳胀痛,腰痛加重。舌淡,苔白根部略厚,脉缓。其腰痛、颈项强痛、肢体酸痛、痛经,为寒湿痹阻,气滞血瘀,经脉不通所致;治以清热利湿,温经散寒,行气活血为法,方拟四妙散合乌头汤加减。

处方:苍术15g,黄柏10g,薏米30g,川牛膝15g,木瓜10g,槟榔片15g,当归10g,川芎10g,制二乌各8g,丹参30g,鸡血藤30g,月季花10g,玫瑰花10g,绿萼梅10g,7付,日一付,水煎,分三次餐后温服。注意休息,禁生冷之品。(余皆仿此)

二诊:腰痛好转,颈项强痛亦减,胃胀。舌淡,苔白略厚,脉沉缓。诸证缓解,其胃胀,加莱菔子以行气化痰,消胀除满。

处方:汤剂:守上方,加莱菔子10g,14付,日一付,水煎,分三次餐后温服。

膏剂:苍术150g,黄柏100g,薏米300g,川牛膝150g,木瓜100g,槟榔片150g,当归100g,川芎100g,制二乌各80g,丹参300g,鸡血藤300g,月季花100g,玫瑰花100g,绿萼梅100g,莱菔子100g,上药一付,以白蜜1900g,共熬为膏。每日二次,每次一匙。

    此案患者腰痛、颈项强痛、肢体酸痛,为寒湿痹阻,气滞血瘀,经脉不通所致,治以清热利湿,温经散寒,行气活血为法,方拟四妙散合乌头汤加减。此证虽辨证为寒湿,但以四妙散为主方合乌头汤,寒热平调,取其祛风除湿,温经散寒止痛之用,而无伤阴之弊也。

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