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泄泻案4
2021-07-23 15:49   审核人:

王某,男,22岁。患者诉腹泻两年余,吃荤食则腹泻,诊断为“慢性腹泻”。近两周症状加重,遂于小满前后来求诊。初诊:证见吃荤食则腹泻,大便每日1~2次,便溏,恶寒,头晕,肠鸣。察其舌质红,苔薄白,诊其脉缓。此为寒热错杂,中焦气机失调所致,法当滋阴泄热,温阳通降,调补气血,涩肠止痢,方拟乌梅丸加减治之。

处方:乌梅10g,干姜10g,黄连10g,黄柏10g,花椒6g,细辛6g,桂枝10g,太子参10g,制附片10g,焦术10g,焦三仙各10g,鸡内金10g,木香10g,砂仁10g,7付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息,清淡饮食,不适随诊。服上方7周,诸症明显减轻。

    乌梅丸、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤均能治疗寒热错杂于胃肠,其中半夏泻心汤、生姜泻心汤与甘草泻心汤均治寒热错杂于胃脘,以心下痞硬为主症;此三方中半夏泻心汤最为常用,生姜泻心汤以治“干噫食臭”为特长,甘草泻心汤以痞利俱重为特点,更以治疗“狐惑病”为优。乌梅丸治寒热错杂之慢性痢疾为特点,梅师指出,在杂病中,若属年轻力壮之人,久利而寒热不明显者,用本方多效。

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