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胃痛案
2021-05-21 15:47   审核人:

龚某,男,35岁。患者诉胃痛半月,加重三天,患者三月来胃脘隐痛,近三日症状加重,伴痞胀,为求诊治,于小暑前后来诊。初诊:证见胃痛,痞胀,嗳气,不反酸,纳可,二便正常,脉缓,苔薄白,此为寒热错杂,气机不畅所致,法当寒温并用,辛开苦降,行气止痛,方拟半夏泻心汤加减治之。

处方:法夏10g,干姜10g,黄连10g,黄芩10g,枳实25g,吴茱萸6g,玄胡15g,郁金10g,炒川楝10g,片姜黄10g,甘松10g,当归10g,川芎10g,7付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁辛辣、油腻、生冷。嘱其按时服药,注意休息,清淡饮食,不适随诊。

二诊:服药后,胃痛明显好转,晨起鼻塞,流清涕,纳可,二便调,苔薄白,脉缓,守上方加苍耳子10g,全蝎10g,7付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁辛辣、油腻、生冷。

嘱其按时服药,注意休息,清淡饮食,不适随诊。

三诊:服上方后,胃脘隐痛消失,鼻塞清涕减少。

    此案患者“心下痞”,胀痛,嗳气,脉缓,苔薄白,属半夏泻心汤证,其在中焦,为气机升降之枢纽,每遇此证,总以辛开苦降为法,而随证加减。五行生克,脏腑相关,《金匮要略》有云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,虽为“肝虚”之时所用,然亦提示后学者,见土之病,防木来犯,故于此证治疗中,梅师多加玄胡、郁金、炒川楝等疏肝解郁,行气止痛之品,以增疗效。

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