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子宫内膜异位症案
2021-03-26 15:46   审核人:

吴某,女,29岁。患者诉乳腺胀痛及左股前方隐痛半年,伴月经量少、痛经,嗳气反复发作,余可。既往曾有子宫内膜异位病史,前西医诊疗效果不佳,遂于清明前后来求诊。

初诊:乳腺微有胀痛,劳累后左股前方隐痛,嗳气,二便正常,脉缓,苔薄白。患者月经量少,二天干净,为肝血亏虚,冲任失养所致。方拟四逆散加减。

处方:柴胡10g,郁金10g,枳实25g,白芍10g,当归10g,川芎10g,片姜黄10g,土鳖10g,石上柏20g,制三棱10g,制莪朮10g,制鳖甲10g,玄胡15g,吴萸10g,乌药10g,橘核10g,靑皮10g,王不留10g,14付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁生冷。(余诊皆仿此)

二诊:服用前方后症状明显好转,末次月经4月18日,二天干净,量稍少,第一天脐下隐痛,腰痛,左股外侧不痛但酸,胃部不痛,嗳气,大便一日2次,不成形,脉缓,苔薄白。药以中第,效不更方,加山慈菇10g,以增其散结消肿之力。7付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁生冷。

三诊:2006年5月26,末次月经5月17日,量不多,夹有血块,经行腹微痛,肛门坠胀感,乳胀,嗳气,脉缓,苔薄白。月经量少,有血块,加鸡血藤30,以养血活血。14付,中煎,取汁300毫升,一日一剂,分三次服用。

四诊:2006年6月9日,代诉:自觉症状不明显。

处方:守4月28日方14付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁生冷。

五诊:2006年6月21日,末次月经6月12日,当日腹痛,疼痛时间减短,6.4号复查B超,子宫内膜异位好转,但卵巢仍有囊肿,脉缓,苔薄白。

处方:守4月14日方,加玫瑰花10g,绿萼梅10g,月季花10g。7付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁生冷。

    乳腺、小腹、股阴为厥阴肝经所过之处。故乳胀、经行腹痛、左股前方隐痛当属,肝郁气滞,瘀阻血络所致。肝气虚弱,疏泄不及:一则肝经循行部位血脉瘀滞;二则脾升胃纳失常。故乳胀、股痛及嗳气诸证不难解释。经脉所过,主治所及,故治以疏肝行气,消瘀散结止痛。五诊加玫瑰花、绿萼梅、月季花有疏肝解郁,美白祛痘之功效。

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