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泄泻案3
2021-02-26 15:43   审核人:

宋某,女,56岁。患者诉结肠炎病史13年,近一周来腹痛腹泻加重,遂于冬至前后来求诊。初诊:证见腹痛,大便每日3~10次,呈粘液样便,尿痛。察其舌质紫黯,苔白略厚,诊其脉缓。此为肝郁气滞,大肠湿热所致,法当疏肝行气,清热燥湿止利,兼活血行气止痛,方拟四逆散合葛根芩连汤加减治之。

处方:柴胡10g,郁金10g,枳实20g,白芍20g,炙甘草6g,葛根10g,黄连10g,黄芩10g,当归10g,川芎10g,广木香10g,砂仁10g,肉豆蔻10g,7付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁生冷、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息,清淡饮食,不适随诊。服服药1周,大便日行1次,成形或便溏,腹痛明显减轻。

四逆散见于《伤寒论》第318条:“少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”该方功效疏肝和胃,透达郁阳。本方能宣达气机、透达郁阳,使肝气调达,郁阳得伸,肝胃调和,则肢厥自愈、腹痛下利遂止。为调和肝脾,治疗肝郁气滞的祖方,多用治消化系统的诸多病证,如各型胃炎、十二指肠溃疡、慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、胆石症、胃肠神经官能症、溃疡性结肠炎、痢疾、囊胃炎等。亦可治肝郁气滞所致的淋巴结核、淋巴结炎、肋间神经痛、性功能障碍、慢性化脓性中耳炎等。

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