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泄泻案2
2020-12-18 15:42   审核人:

高某,男,31岁。患者诉腹泻或便溏反复发作五年,诊断为“肠易激综合征”。近一周来症状加重,遂于雨水前后来求诊。初诊:证见腹痛,腹泻,大便每日三次,便后痛减。察其舌苔白厚,诊其脉缓。此为肝郁犯脾,气机升降失常所致,法当补脾泻肝,宣达气机,方拟痛泻药方加减治之。

处方:陈皮10g,白芍10g,防风10g,焦术10g,茯苓30g,玄胡10g,郁金10g,乌药10g,黄柏10g,广木香10g,砂仁10g,葛根10g,7付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息,适当运动,清淡饮食,不适随诊。服上方7剂,腹痛减轻,大便每日1~2次,基本成形。

四逆散为治肝郁气滞的祖方,能宣达气机、透达郁阳,使肝气调达,郁阳得伸,肝胃调和,则肢厥自愈、腹痛下利遂止,治疗肝脾不和(肝郁犯脾)所致多种消化系统疾病,以胃痛、胃胀、胁痛为主。而痛泻药方主治土虚木乘,脾受肝制,升降失常所致肠鸣腹痛、腹泻、泻后仍腹痛等证,以腹痛腹泻为主。二方均能治泄泻,四逆散以小腹痛、泄利下重为辨证要点;痛泻药方以肠鸣腹痛、腹泻、泻后仍腹痛为审证特点。

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