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眩晕案2
2020-01-24 16:13  

黄某,男,68岁。头昏反复发作一年余。患者一年来头昏反复发作,偶尔头胀,头皮发麻,口干舌燥以夜间为甚,右侧肢体麻木,右肋缘下疼痛,近一周症状有所加重,遂于小雪前后来诊。初诊:证见头昏阵发,头胀,头皮发麻,口干舌燥以夜间为甚,打鼾,右侧肢体麻木,右肋缘下隐痛,纳差,厌油腻,二便正常,脉弦,舌红,苔黄厚腻,此为风痰上扰,气滞血瘀所致,法当清热化痰,祛风定眩,活血通络,方拟温胆汤加减治之。

处方:法夏10g,陈皮10g,茯苓30g,竹茹10g,枳实20g,黄连10g,石菖蒲10g,远志10g,郁金10g,当归10g,川芎10g,土鳖10g,红花10g,胆南星10g,钩藤30g,茺蔚子20g,7付,日一付,水煎,分温三服。嘱其坚持口服药物,注意休息,适当运动,饮食禁辛辣油腻,不适随诊。

二诊:服前药后,头晕明显减轻,口干有所减轻,胸闷,纳可,二便正常,脉弦缓,苔黄厚。病机基本同前,而痰热胶结较甚,遂加藿香10g,佩兰10g,莱菔子10g,以宣化之法增强疗效,续服一周,诸症消失。

    《证治补汇》曰:“以肝上连目系而应于风,故眩为肝风,然亦有因火、因痰、因虚、因暑、因湿者。”患者主诉为眩晕,故其诊断明确,形体肥胖,喜油腻,导致痰浊内生,长期蓄积,致郁而化热,扰动痰浊上犯清窍,故致眩,其舌红,苔黄厚腻,脉弦,均为风痰上扰之征。“怪病皆由痰作祟”,痰邪可随气而走,无处不至,故症状纷繁,百病丛生,上扰清窍,则头晕;阻碍津液输布,则口干,故“辛以润之”;痰阻气滞,血行不畅,经脉不濡,则肢体发麻,故以化痰为主,痰去则诸症皆缓。故以清热化痰,祛风定眩,活血通络为法,疗效显著。

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